Epidemiología y características de las patologías neuroquirúrgicas en un hospital peruano nivel III-1 de alta complejidad. Periodo 2008-2020 / Epidemiology and characteristics of neurosurgical pathologies in a high complexity Peruvian hospital. Period 2008-2020

Introducción: existe una alta carga de enfermedad neuroquirúrgica en el mundo. La información sobre patología neuroquirúrgica en Perú es limitada. Objetivo. El objetivo del estudio es describir las características epidemiológicas y la distribución temporal de la patología neuroquirúrgica en un centro de alta complejidad. Material y Métodos: se realizó un estudio transversal analítico usando el registro de cirugías del servicio de neurocirugía del Hospital Nacional María Auxiliadora, en Lima-Perú entre 2008 y 2020. Se categorizó a los diagnósticos según la patología primaria en 10 categorías; y los diagnósticos específicos correspondientes a cada patología primaria. Se describieron frecuencias absolutas y relativas según patología. La distribución temporal se describió mediante un mapa de calor. Se usó la prueba de chi cuadrado para evaluar asociación entre los diagnósticos y el sexo. Resultados: se realizaron 2948 procedimientos quirúrgicos. La mediana de la edad fue de 38 años; y el 66,7% fue del sexo masculino. Los diagnósticos de traumatismo encefalocraneano, hidrocefalia y patología vascular representan el 60,0% de la carga de enfermedad neuroquirúrgica en el centro de estudio. El 20,2% de los TECs fueron hematomas subdurales crónicos y el 19,4% fueron hematomas epidurales. El 7,4% de todos los procedimientos fueron reintervenciones. Se encontró asociación entre el sexo y el diagnóstico primario (p < 0.001). Conclusiones: Los diagnósticos primarios más frecuentes fueron el traumatismo encefalocraneano, la hidrocefalia y los eventos vasculares. Es necesario comprender mejor el perfil de carga de enfermedad neuroquirúrgica en Perú.

Background: the neurosurgical burden of disease is high worldwide. Information regarding this in Peru is limited. We aim to describe epidemiological characteristics and temporal distribution of the neurosurgical burden of disease in a high complexity center in Peru. Material and Methods: we carried a cross-sectional analytical study using the surgery registry from the neurosurgical department of Hospital Nacional María Auxiliadora in Lima-Peru, which contains registers from 2008 to 2020. Diagnoses were classified into main diagnosis, a variable with 10 levels, each a broad category; and specific diagnosis, defining the etiology. Absolute and relative frequencies were described on a diagnosis basis. Temporal distribution was described using a heatmap. Chi-squared test was used to evaluate association between variables and sex. Results: there were 2948 surgeries in the studied period. The median age was 38, and 66,7% were male. Head trauma, hydrocephalus and vascular pathology represent 60,0% of neurosurgical burden of disease in our center. The most frequent specific diagnoses of head trauma were chronic subdural hematoma (20,2%) and epidural hematoma (19,4%). Reinterventions were 7,4% of all procedures. Sex and principal diagnosis were associated (p < 0.001). Conclusions: The most frequent diagnoses were head trauma, hydrocephalus and vascular pathology. We describe an association between principal diagnosis and sex. There is need for further understanding of the neurosurgical burden of disease in Peru.

Factores asociados a la fecundidad adicional no deseada: análisis de una encuesta nacional en Perú / Factors associated with unwanted additional fertility: secondary analysis of a national survey in Peru

Resumen Objetivos: Determinar la asociación entre los factores sociodemográficos y reproductivos con la fecundidad adicional no deseada (FAND) en el Perú. Materiales y métodos: Se realizó un estudio observacional, analítico transversal, a partir de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2018 en el Perú. La FAND es una variable que se creó a partir de la diferencia numérica entre la fecundidad obtenida y la fecundidad deseada. La variable FAND, se creó a partir de la diferencia numérica entre la fecundidad obtenida y la fecundidad deseada y se agrupó en dos categorías donde la diferencia numérica positiva correspondió a la presencia de FAND. Se realizó una regresión de Poisson, tanto cruda como ajustada. Resultados: Se analizaron los datos de 6944 mujeres entre 40 y 49 años, con una edad promedio de 44,3 años. Se halló una prevalencia de FAND de 72,5% (IC95%: 70,4%-74,4%). En el modelo ajustado, se observó que pertenecer al quintil superior de riqueza (RPa 0,80; IC95%: 0,69-0,93) disminuía la probabilidad de FAND con respecto al quintil intermedio. Por otro lado, provenir del ámbito rural (RPa 1,07; IC95%: 1,01-1,14), aumenta la probabilidad de FAND con respecto al provenir del ámbito urbano. Conclusiones: La prevalencia de FAND en mujeres peruanas de 40 a 49 años que participaron de la ENDES 2018 es alta. Provenir del área rural aumenta la probabilidad de FAND; y pertenecer al quintil superior de riqueza, la disminuye.

Abstract Objectives: To determine the association between sociodemographic and reproductive factors with unwanted additional fertility (UAF) in Peru. Materials and methods: We carried out an observational, cross-sectional analytical study based on the 2018 Demographic and Family Health Survey (DHS) in Peru. The UAF variable was defined as the numerical difference between the general fertility rate and the total fertility rate. This variable was divided into 2 categories, UAF was considered when the numerical difference was positive. The Poisson regression was used, both crude and adjusted. Results: We analyzed data from 6,944 women with an average age of 44.3 years (range, 40 to 49). The prevalence of UAF was found to be 72.5% (95% CI: 70.4%-74.4%). In the adjusted model, patients in the top wealth quintile (aPR 0.80; 95% CI: 0.69-0.93) were found to have a lower probability of having unwanted pregnancies when compared to those in the middle quintile. On the other hand, patients from rural areas (aPR 1.07; 95% CI: 1.01-1.14) had a higher probability of having unwanted pregnancies when compared to those from urban áreas. Conclusions: The prevalence of UAF in Peruvian women between 40 and 49 years old who participated in the 2018 DHS is high. Patients from rural areas have a higher probability of having unwanted pregnancies, and those in the top wealth quintile have a lower probability.

Lepra: sospecha diagnóstica en área no endémica. Serie de casos y revisión de la literatura / Leprosy: a suspected diagnosis in a non-endemic area. Case series and literature review

RESUMEN La lepra es una enfermedad crónica granulomatosa causada por el bacilo Mycobacterium Leprae que afecta piel y células de Schwann. En zonas no endémicas el diagnóstico de lepra suele ser dificultoso debido a la baja sospecha clínica. Durante el periodo de 2012 al 2019, se diagnosticaron y trataron tres casos de lepra en el servicio de infectología del Hospital Nacional Dos de Mayo. El tiempo de enfermedad promedio fue 4 años. Los pacientes iniciaron con pápulas pruriginosas en regiones corporales específicas, progresando a nódulos generalizados. Se constató parestesia e hipoestesia táctil, térmica, dolorosa y vibratoria; las cuales progresaron a anestesia. El diagnóstico se realizó mediante baciloscopía en secreción linfática y biopsia de nódulos cutáneos. Se describen las características clínicas de cada uno de los pacientes. Se remarca la importancia de la sospecha diagnóstica de esta entidad desatendida en áreas no endémicas.

ABSTRACT Leprosy (Hansen's disease) is a chronic granulomatous condition caused by Mycobacterium leprae, a microorganism that affects the skin and Schwann's cells. Making a diagnosis of this condition is difficult in non-endemic areas because of low clinical suspicion. During the 2012-2019 time period, three cases of Hansen's disease were diagnosed and treated in the ID service of Dos de Mayo Hospital. The average time history of the disease was 4 years. Patients started their condition with the appearance of pruriginous papular lesions affecting specific body regions, progressing to generalized nodular lesions. Paresthesia and tactile, thermal, pain, and vibratory hypoesthesia were found. These manifestations later progressed to anesthesia. Diagnosis was made through bacilloscopy in lymphatic fluid and skin node biopsy. Clinical features for each patient are also described. We emphasize the importance of clinical suspicion for diagnosing this unattended disease in non-endemic areas.